"LE DISUGUAGLIANZE DI SALUTE"!

Il 1967 può essere considerato un punto di svolta nel campo della epidemiologia sociale. Prese il via in quell’anno infatti lo studio Whitehall I, rivolto a 18.000 dipendenti della pubblica amministrazione britannica seguiti per alcuni decenni nei loro esiti di salute. Se un tempo si pensava che le patologie cardiovascolari fossero prevalenti tra le persone con maggiori responsabilità, grazie ai risultati di Marmot è stato possibile mettere in luce una realtà più complessa e differente.

I risultati dello studio, mostrarono una impressionante corrispondenza fra la posizione nella gerarchia del lavoro e la mortalità. Contrariamente a quanto si pensava, non muoiono prima i manager per eccesso di stress. Muoiono prima i fattorini, appena dopo le segretarie, appena dopo i quadri intermedi, seguiti dai direttori, su su fino ai grandi capi. Il tasso di mortalità per infarto e altre malattie di chi sta alla base della scala è quattro volte quello di chi sta in cima. Una decina di anni la differenza di aspettativa di vita.

Whitehall II ha spostato progressivamente l’attenzione dal solo ambito lavorativo a tutta la vita sociale. Lo status e le disuguaglianze, infatti, risentono non solo della posizione lavorativa e del reddito, ma anche dell’educazione (forse l’indicatore più preciso dei determinanti sociali di salute), dell’ambiente di vita, del contesto delle relazioni sociali e di molti altri fattori di contesto.

BIAS COGNITIVI!

La nascita e la diffusione del concetto di “Bias Cognitivi” è riconducibile agli inizi degli anni ’70, quando gli psicologi Kahneman & Tversky avviarono il programma di ricerca denominato “Heuristics and Bias Program”.

Lo scopo di questa ricerca fu quello di comprendere in che modo gli esseri umani maturassero decisioni in contesti caratterizzati da ambiguità, incertezza o scarsità delle risorse disponibili ( cognitive e\o temporali).

Cos'è quindi un Bias cognitivo ?

Il Bias costituisce una forma di distorsione della valutazione causata dal pregiudizio, ossia da concetti precedenti non necessariamente connessi tra loro da legami logici e validi. Il bias, contribuendo alla formazione del giudizio, può quindi influenzare un’ideologia, un’opinione, e un comportamento.

In sintesi il concetto di Bias è associato a quello di “errore” e nasce come conseguenza di un'euristica.

Le euristiche non sono altro che delle scorciatoie cognitive volte alla soluzione di problemi e che non seguono un percorso rigoroso o "algoritmico", ma si affidano all'intuito ed allo stato temporaneo delle circostanze, consentendo di prevedere un risultato che poi andrà convalidato.Tale stile decisionale è preferibile in quelle circostanze in cui la scarsità di risorse cognitive e\o di risorse temporali impediscono una valutazione approfondita e ponderata di tutti gli elementi o quando l’output richiesto al sistema cognitivo concerne procedure familiari o già consolidate. Nei casi contrari , quindi, in situazioni più complesse, l'utilizzo di queste scorciatoie cognitive costituiranno un limite per la persona , portandolo ad errori di valutazione e ad una mancanza di oggettività di giudizio.

EFFETTO SPETTATORE!

"L'effetto spettatore", detto anche apatia dello spettatore o effetto testimone (in inglese bystander effect) è un fenomeno sociopsicologico che ci spiega come sia più facile per l'uomo aiutare qualcuno quando è solo rispetto a quando è con più persone.

Maggiore sarà il numero delle persone che assistono ad un dato evento, minore sarà la probabilità che qualcuno intervenga.

Il CRAVING !

Il CRAVING è il desiderio impulsivo per una sostanza psicoattiva, per un cibo o per qualunque altro oggetto-comportamento gratificante. Nel corso degli ultimi vent’anni è emersa una proliferazione delle dipendenze comportamentali che costituiscono parte integrante della vita quotidiana, come:

-l'alimentazione

-la sessualità

- la tecnologia

- lo shopping 

-il gioco d’azzardo 

- le relazioni affettive.

Per alcune persone queste dipendenze arrivano ad assumere caratteristiche patologiche. 

Il craving, dunque rappresenta il desiderio per gli effetti della sostanza, oggetto o comportamento di cui il soggetto ha già fatto esperienza e che sono risultati gratificanti.

DISTURBO PARANOIDE DI PERSONALITÀ

I criteri diagnostici per il Disturbo Paranoide di Personalità secondo il DSM-IV-TR* sono i seguenti:

Diffidenza e sospettosità pervasive nei confronti degli altri (tanto che le loro intenzioni vengono interpretate come malevole), che iniziano nella prima età adulta e sono presenti in una varietà di contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi: 

-sospetta, senza una base sufficiente, di essere sfruttato, danneggiato o ingannato

-dubita senza giustificazione della lealtà o affidabilità di amici o colleghi

-è riluttante a confidarsi con gli altri a causa di un timore ingiustificato che le informazioni possano essere usate contro di lui 

-scorge significati nascosti umilianti o minacciosi in rimproveri o altri eventi benevoli

-porta costantemente rancore, cioè, non perdona gli insulti, le ingiurie o le offese

-percepisce attacchi al proprio ruolo o reputazione non evidenti agli altri, ed è pronto a reagire con rabbia o contrattaccare 

-sospetta in modo ricorrente, senza giustificazione, della fedeltà del coniuge o del partner sessuale.

AUTOLESIONISMO!

Nel DSM-V (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) l’autolesionismo è stato inserito come categoria diagnostica a sé stante; ciò non significa che i comportamenti autolesivi siano riconducibili ad un’unica modalità di auto-danneggiamento. L’identificazione delle diverse forme che il disturbo può assumere risulta utile per fare chiarezza e facilita un intervento tempestivo.

Le 3 categorie di autolesionismo

Ciò che in letteratura è definito ‘deliberate self harm’ – in italiano ‘auto-danneggiamento intenzionale’- comprende un ventaglio di comportamenti patologici, riconducibili a tre categorie principali:

-le condotte di auto-danno, come l’abuso di sostanze psicoattive, la sessualità promiscua e il gioco d’azzardo,

-le condotte di auto-avvelenamento, come l’ingestione di sostanze tossiche e l’overdose di droghe,

le condotte autolesive, come tagliarsi e bruciarsi.

l Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività ( ADHD) !

Il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività, o ADHD, è un disturbo evolutivo dell’autocontrollo. Esso include difficoltà di attenzione e concentrazione, di controllo degli impulsi e del livello di attività. Questi problemi derivano sostanzialmente dall’incapacità del bambino di regolare il proprio comportamento in funzione del trascorrere del tempo, degli obiettivi da raggiungere e delle richieste dell’ambiente.Si tratta di un disturbo eterogeneo e complesso, multifattoriale, che nel 70-80% dei casi coesiste con uno o più altri disturbi, aggravandone la sintomatologia e rendendo quindi complessa sia la diagnosi sia la terapia. I disturbi più frequentemente associati con l'ADHD sono il disturbo oppositivo-provocatorio, i disturbi della condotta, i disturbi specifici dell'apprendimento (dislessia, disgrafia, ecc.) e i disturbi d'ansia.

L’ADHD NON E' UN PROBLEMA MARGINALE CHE SI RISOLVE CON L'ETA'.

Si stima che nel mondo l’incidenza dell’ADHD sia pari al 5,3%

della popolazione, mentre in Italia la prevalenza è intorno al

3-4%, che corrisponde a circa 270.000-360.000 bambini.